学 生 学 籍 变 动 审 批 表
学院（系） 专业 级 班
学 号 | 姓 名 | 性 别 | 年 龄 | 变动类别 | |
变 动 日 期 | 变 动 期 限 | 家 庭 详 细 地 址 | |||
年 月 日 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
变 动 理 由 | 学生签名 辅导员签字 年 月 日 | ||||
学 工 院 作 主 领 管 导 学 意 生 见 | 签名(章) 年 月 日 | ||||
学 领 院 导 （系 意 部） 见 | 签名(章) 年 月 日 | ||||
校 主 意 管 部 见 门 | 签名(章) 年 月 日 | ||||
校 主 意 管 领 见 导 | 签名 年 月 日 | ||||
备 注 | |||||
注： 1 变动类别指：休学、复学、退学、留（降）级、保留入学资格、保留学籍；
2 此表一式三份，教务处、学院、学生档案各一份